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 咳嗽有痰這顏色當心病變!止咳化痰吃什麼好?


【早安健康/張承宇報導】帽子歌后鳳飛飛、資深演員文英阿姨、香港著名演員午馬,這些我們耳熟能詳的藝界巨擘,最終都不敵肺癌的摧殘。久咳、咳血都是肺癌的症狀之一,然而會讓我們咳個不停的疾病除了可怕的肺癌以外,各種肺部疾病、呼吸道疾病、心臟疾病、胃食道逆流等都可能引發咳嗽,其中甚至有些疾病的死亡率比肺癌更高!若是咳嗽症狀持續10天以上,或是伴隨胸痛、沙啞、容易喘、血痰等問題,一定要特別小心。日本醫師整理了各種可能造成咳嗽的疾病,幫助我們及早發現治療。

本文重點:

咳嗽原因有哪些?
咳嗽有痰是什麼問題?
咳嗽吃什麼好?蜂蜜有用嗎?

日本內科專業醫師吉國友和表示,咳嗽、咳痰的原因很多,包含了呼吸道、過敏、傳染病、慢性肺病、心臟疾病等諸多可能,其中更不乏高致死率的肺癌、多發性肺纖維化等重大疾病:

咳嗽原因1:傳染病



  1. 肺炎:肺炎通常是經過接觸傳染或飛沫傳染病菌導致的,如果患者剛好處於免疫力較差的狀態下,接觸到病菌,就很有可能引發肺炎。肺炎對免疫力較差、有慢性病的患者而言是很嚴重的疾病,如果沒有盡早接受治療,最嚴重有可能致死。2016年國人十大死因,肺炎位居第3,相較2015年的第4名爬升了1名,不可輕忽。
    如果咳嗽或其他感冒症狀持續10天以上未改善,就有可能是肺炎。
    原因:接觸傳染或飛沫傳染病菌等。
    症狀:發燒、喘氣、咳嗽、痰、疲倦、胸痛、打嗝等。

  2. 上呼吸道感染:郵政醫院衛教資訊指出,上呼吸道感染相關的疾病包括感冒、流感、鼻咽炎、喉炎、扁桃腺炎等,大約會持續7~10天或更長,而可能會造成上呼吸道感染的病毒約有百來種,除了常見的鼻塞、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛等症狀以外,有時甚至有可能引發嚴重併發症。
    原因:病菌感染。
    症狀:鼻塞、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、倦怠、全身痠痛、頭痛、發燒等,可能併發中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、氣喘、肺炎、腦膜炎等。

  3. 支氣管炎:支氣管屬下呼吸道,容易因為上呼吸道病菌讓支氣管也受到感染、引起發炎。
    原因:病菌感染、抽菸等。
    症狀:呼吸困難、發燒、咳嗽、咳痰、疲倦、沙啞、打嗝等。

  4. 肺結核:肺結核俗稱肺癆,是肺部感染結核桿菌造成的,會讓肺部壞死,出現盜汗、喘氣、胸痛、咳嗽、咳血、食慾不振、疲倦等症狀,嚴重時甚至會致死。肺結核症狀和感冒相似,如果咳嗽超過2周以上,就要將肺結核列入懷疑對象,盡速就醫。根據WHO資料,結核病是2016年世界十大死因之一,若未接受治療,大約50%的患者會在三年內死亡。
    原因:透過飛沫、空氣感染結核桿菌。
    症狀:初期無明顯症狀,加重後可能有盜汗、喘氣、咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振,發燒、咳血等症狀。


咳嗽原因2:慢性阻塞性肺疾病COPD



慢性阻塞性肺疾病是一種常見的高致殘率、致死率疾病,位居2016全球十大死因中第3名,一年之中就奪走了300萬人的性命,非常可怕,以下二者是COPD的主要症狀:

  1. 慢性支氣管炎:肺部長期受到有害物的影響(香菸等),就容易引發慢性支氣管炎,使呼吸道持續發炎,而有咳嗽、喘氣、痰等支氣管炎症狀。
  2. 肺氣腫:由於上述慢性支氣管炎,會使肺部彈性變差,氣體更難進出、肺泡變大,導致患者能夠吸進的空氣越來越少,產生呼吸急促、喘氣、咳嗽、頭痛、心悸、胸悶、呼吸困難等症狀。


咳嗽原因3.癌症



肺癌
肺部惡性腫瘤即為肺癌,形成原因和空氣品質、吸菸息息相關,2016年、2017年十大癌症死因中肺癌都高居第一,五年存活率只有約5~10%,由於早期並無症狀,吸菸者、長期暴露在骯髒空氣下的族群都應定期注意、檢查,避免延誤治療。

若是咳嗽持續超過2周,尤其是伴隨血絲或鐵鏽色的黏液,或是嘶啞、吞嚥疼痛、胸痛等問題,就要將肺癌列入懷疑對象。

症狀:無症狀或咳嗽、血痰、胸痛、阻塞性肺炎、呼吸困難等。

下一頁告訴您更多咳嗽原因與改善方法!


咳嗽原因4:特發性肺纖維化



特發性肺纖維化
醫學上的「特發性」是指原因不明、無法解釋,特發性肺纖維化的症狀是肺泡出現損傷,而人體會持續分泌膠原蛋白試圖修補肺泡,導致肺部間質變厚,造成體重減少、疲勞、咳嗽、喘氣、呼吸困難甚至完全無法呼吸。

特發性肺纖維化經常被誤診為慢性阻塞性肺疾病COPD,目前並無有效的醫治方式,死亡率比部分癌症還高,患者平均只能存活2~5年。

若是咳嗽超過8周以上、胸悶、容易喘等問題,要將此病列入懷疑對象。

原因:原因不明,醫界推測可能與遺傳、吸菸習慣、胃食道逆流等因素有關,好發於50歲以上,且以男性居多。

症狀:無症狀或咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、體重下降等。

咳嗽原因5:其他原因



  1. 心臟衰竭:成功大學心臟血管外科對於心臟衰竭的簡介中指出,心臟衰竭是心臟疾病中非常重要的課題,而心臟疾病高居台灣105年十大死因第二名,只略遜癌症一籌,不可謂不嚴重。
    宏光診所何鐘德曾在文章中指出,心臟衰竭指心臟將血液輸送到人體各部位的能力衰退、下降,其中肺部血液會先經過左心房,再從左心室輸送到各器官。如果左心發生衰竭,會讓肺部血液難以進到心臟而倒積、導致肺部充血,身體為了清除肺泡積液,就可能引發咳嗽。
    原因:高血壓、心肌病變、心肌炎、冠心病、心臟瓣膜疾病、先天性心臟病、重度貧血、甲狀腺機能亢進、重度肺病、糖尿病等。
    症狀:四肢水腫、下肢水腫、肺水腫、呼吸喘、疲倦、少尿、睡覺突然呼吸困難、脹氣、消化不良、厭食、噁心、右上腹疼痛等。

  2. 胃食道逆流:郵政醫院衛教資訊指出,胃食道逆流是常見的消化道疾病,是指下食道括約肌無法阻擋胃液回流到食道,造成胃酸損傷食道壁而產生火燒心、胃酸逆流等症狀,長期下來會增加食道癌風險。
    原因:吃番茄、咖啡、巧克力、碳水化合物、牛奶、辛辣、高油食物等,導致胃酸過多。
    症狀:咳嗽、火燒心、吞嚥困難、聲音沙啞、夜間乾咳、夜間乾喘、經常性清喉、胃逆流物讓口腔發苦、發酸等,可能還會引發食道狹窄、食道潰瘍出血等症狀。

  3. 過敏性鼻炎:過敏性鼻炎,也就是我們常說的鼻子過敏,是非常常見的疾病,可能會由塵螨、花粉、溫差變化刺激引發。
    光田醫院胸腔內科醫師潘信宏曾在受訪時指出,很多長期咳嗽的人以為是感冒,一停止吃感冒藥就又開始咳嗽,但其實很有可能是鼻子的問題,過敏性鼻炎初期有流鼻水、鼻涕倒流、打噴嚏等症狀,但之後就會變成喉嚨癢、乾咳,容易被患者誤認為感冒。
    潘信宏醫師強調,一般的感冒1~2周就會好轉,若咳嗽超過1~2個月,就有可能是過敏性鼻炎或其他疾病。
    症狀:鼻塞、流鼻水、鼻涕倒流、鼻子癢、打噴嚏、咳嗽、眼睛紅、眼睛癢等。
    改善方式:營造乾淨的居家環境,避免過厚的窗簾、毛毯等容易讓塵螨藏身的地方,並勤加清洗寢具、使用除濕機控制濕度在50~60%左右,並極力避免二手菸,必要時可就醫,醫師可能會以開立抗組織胺劑、抗發炎藥物等方式治療。

  4. 鼻涕倒流:空汙、感冒、鼻子發炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤等問題都可能導致鼻涕倒流,鼻涕倒流也是造成咳嗽的元凶之一,過敏體質者很可能有這樣的症狀,應多加注意,如有不明原因造成頭痛、長期喉嚨不舒服、睡眠品質差等問題,很有可能是鼻涕倒流造成的。
    原因:慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤、感冒、空氣汙染等。
    症狀:喉嚨癢、聲音沙啞、咳嗽、乾咳、持續吞口水等。

  5. 心因性咳嗽:郭綜合醫院臨床心理師黃淨涓曾在受訪時表示,心因性咳嗽一般來說要先排除其他生理因素引發的咳嗽,才開始向心理因素懷疑,曾有一名父母感情失和家庭的小朋友,只要沒有父母陪伴就會猛咳嗽,而這個小朋友並沒有任何會引起咳嗽的生理疾病。

  6. 藥物副作用:若有在服用藥物,可能要將藥物副作用列入咳嗽原因考量,如心臟衰竭用藥、高血壓用藥中的血管緊張素轉化酶抑制劑等,都有可能造成咳嗽。


咳嗽痰、有色痰可能疾病



吉國友和醫師也指出,如果喉嚨有痰液,很可能是感冒、病毒感染等傳染病造成的,我們能夠依據痰的性質、顏色,可以約略判斷出疾病,但也強調,病毒性感冒也有可能以透明無色痰變濃的方式呈現。

  1. 鐵鏽色、黃色:可能是急性傳染病造成的。
  2. 綠色痰:持續數個月以上的綠色痰,很有可能是慢性呼吸道感染症。
  3. 血痰:可能是肺癌。


咳嗽吃什麼好?蜂蜜等食物超有用!



提醒您,喉嚨痛咳嗽還是得就醫,查出病因並對症下藥,而如果是感冒引起的喉嚨痛、咳嗽,可以試試看以下食物:

  1. 蜂蜜:蜂蜜可抑制喉嚨發炎,並具有整腸的效果,也能恢復身體疲勞,可與其他對喉嚨有好處的食材一同食用。
  2. 白蘿蔔:白蘿蔔可消炎、緩解喉嚨腫脹,其中硫的成分可以止咳。可將白蘿蔔切成約1公分的方塊,並與蜂蜜一起醃漬,做成蜜漬白蘿蔔食用,剩下的汁液也可以加入紅茶飲用。
  3. 水梨:中醫認為水梨可清肺潤喉、減少痰的產生並抑制咳嗽,也含有大量的水分、鉀、維生素等營養素,對感冒引起的喉嚨痛很有效。
  4. 茼蒿:茼蒿堪稱「食品級感冒藥」,富含β-胡蘿蔔素、維生素C等營養素,能促進腸胃蠕動、止咳化痰,幫助舒緩咳嗽症狀。


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